祸从口入一条螃蟹腿引发的大问题 [复制链接]

小艺（化名）本是个1岁半的可爱小姑娘，活泼好动，吃嘛嘛香，身体棒棒哒，但是20天前突然间出现了拒绝吃固体食物的情况，吃了馒头、鸡蛋、水果这类食物后她就烦躁、哭闹、呕吐，甚至有的时候会把前一天吃下东西吐出来，每天只能喝奶和水，眼看着孩子逐渐消瘦，再也不是那个可爱的小天使，当父母的可是急坏了。为医院就诊，完善了多种检查，腹部超声、腹部X线，甚至头部核磁等检查，均未发现小艺反常的原因，

辗转多日后来到我院，这时小艺不只是吃不下东西，还出现了咳嗽、喘息的症状，她马上被钟雪梅主任科收进了病房。住院后通过反复追问家属病史，并且对小艺系统检查后，马昕主治医师高度怀疑消化道异物，为此第二天便进行了急诊胃镜检查。

胃镜刚刚进入食道入口就清晰地看到了一个不规则形状的硬物卡在食道中，周围没有一点缝隙，难怪小艺进食的时候那么痛苦，这是真正的“如鲠在喉”啊。家长反复回忆起病的情况，推断孩子可能是不小心咽下了螃蟹壳，由于异物体积很大、质地坚硬已经压迫到了气管，再发展下去还会引发气管-食管瘘、呼吸衰竭等严重的危害，必须尽快将其取出。食道管腔空间有限，这块异物又大又硬，已经撑满了食道，胃镜没有操作空间，并且患儿异物崁顿的时间很长，不能冒然通过胃镜强行取出。

但是医生不会因为困难而放弃，作医院，儿研所一直有多学科发展、多学科合作的传统。消化内科立即联系耳鼻喉科会诊，会诊后决定应用食道镜探查尽量取出异物，并且根据术中可能出现的情况制订了几套不同的预案。当耳鼻喉科主任也是儿研所副院长谷庆隆主任了解到孩子的情况后，考虑到手术的困难和风险，谷主任亲自上台进行食道探查及食管内异物取出术。

患儿食道处有一大块螃蟹腿状的异物，且已造成食道黏膜的明显肿胀，谷主任小心谨慎的游离异物与食道壁，一点一点将螃蟹壳夹碎后分成小块分别取出，耗时1个半小时成功将食道内的异物清理干净，家长一颗悬着的心终于放了下来，在消化内科继续住院治疗几天后小艺顺利地出院了。

3岁以下小幼儿因其对各种事物充满了好奇心，经常把各种玩具及食物放入口中，造成食道、气管等处异物，严重的会出现窒息、消化道穿孔等情况，家长应注意避免给小幼儿进食坚果类或有甲壳类的食物。如出现可疑异物吸入或嵌顿病史，需尽快就医，因为长期的异物嵌顿会造成周围组织黏膜的水肿及破溃，进一步可出现穿孔或各种瘘道可能，将严重影响宝宝未来的生活质量甚至可能危及生命。根据异物嵌顿的具体位置，采取不同手术方式，目前我院消化内科的胃肠镜、耳鼻喉科的食道镜均可为患儿及时取出异物提供一臂之力。

当然最重要的还是要防患于未然，各位家长在给宝宝喂食时，不要嬉戏玩笑，不要给小幼儿喂食不易嚼碎食物，宝宝的健康关系到一个家庭的幸福，希望我们的宝宝都可以无忧无虑地快乐成长。